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糖尿病足只是治脚吗?
来源:人卫健康公众号 | 作者:人卫健康:王爱萍 | 发布时间: 2020-06-08 | 543 次浏览 | 分享到:

糖尿病足

“我不就是脚烂了吗?你们给我治脚就好了,怎么那么多乱七八糟的治疗!你们是不是骗我!”这样的质问,经常会在糖尿病足科室的病房里听到。

因为糖尿病足患者大多为中老年人,合并其他系统疾病是常有的事。双下肢动脉硬化闭塞症就是较为常见的一种,若患者病情需要,医生一般会建议患者接受介入治疗,也就是大家常说的“通血管”,但往往会因为费用较高而让很多患者产生质疑。他们认为足部伤口只需要换药清创就可以了,若是情况严重完全可以截肢“一了百了”,复杂的治疗是不必要的。


治脚只能治标不治本


其实很多时候治脚并不能解决问题,治疗糖尿病足为什么没有想象得那么简单,这要从糖尿病足坏疽的分类说起。糖尿病足坏疽主要分为湿性坏疽、干性坏疽和混合型坏疽,它们的临床表现各不相同,治疗也各有特殊性,糖尿病足患者有必要对其有一定程度的了解,从而理解并配合医生。


湿性坏疽警惕脓毒血症


临床上见到的糖尿病足坏疽多为湿性坏疽,约占糖尿病足的3/4,该类型坏疽常伴有足部触觉减退或消失,局部红、肿、热、痛等征象,严重的患者会出现发热、心跳和呼吸加速,甚至休克等脓毒血症征象。由此可见,虽然发生在足部的伤口是糖尿病足最直观的表现,但其症状不会仅局限于此,它会累及全身。糖尿病足的治疗也因此不能仅处理创面,需要针对足病引起的多个系统异常展开综合治疗,比如及时抗休克、抗心力衰竭、维持水和电解质平衡等,避免严重后果的发生


干性坏疽应及时“通血管”

糖尿病足干性坏疽发病率相对较低,发病原因为患者肢端动脉粥样硬化、血管管腔狭窄或动脉形成血栓,血流逐渐或骤然中断,导致接受供血的远端肢体相应区域发生坏疽(此坏疽类型典型表现为干枯、发黑)。

针对下肢缺血的糖尿病足患者,最重要的一个治疗环节就是血运重建,其目的是通过重建血管来改善血液循环,从而加速创面肉芽组织的生长,促进创面愈合,避免截肢或降低截肢平面。虽然糖尿病是内科疾病,但当患者出现糖尿病足且存在血管堵塞的情况时,就需要通过血管外科医生的帮助来疏通血管,从而使疗效最大化

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